まずお伝えしたいこと
肺炎球菌は、肺炎の原因となるだけでなく、菌血症（敗血症）や髄膜炎など命に関わる重い感染症（侵襲性肺炎球菌感染症：IPD）を起こすことがあります。
とくに高齢の方や基礎疾患のある方では、感染した場合に重症化・入院につながりやすいため、肺炎球菌ワクチン接種は「転ばぬ先の杖」として強くおすすめします。ただし、肺炎の原因は肺炎球菌だけではなく、誤嚥性肺炎なども多いため、ワクチンで肺炎がすべて防げるわけではありません。それでも、肺炎球菌による重症化を減らすことは、高齢者医療において大きな意味があります。
肺炎球菌ワクチン接種が特に勧められる方
次に当てはまる方は、肺炎球菌感染症で重症化しやすく、ワクチンのメリットが大きくなります。対象の方は接種をぜひ検討してください。
1）65歳以上の方（最優先）
• 年齢とともに肺炎球菌感染症のリスクは上がります。
• 神戸市の定期接種（公費）の対象となる方は、接種できる期間内に受けることを強くおすすめします。
2）慢性の病気（基礎疾患）がある方
・ 慢性呼吸器疾患（COPD、喘息、間質性肺炎など）
・心臓の病気（心不全、虚血性心疾患など）
・ 糖尿病
・慢性腎臓病（CKD）
• 慢性肝疾患
・ 脳卒中後などで飲み込みが弱い方（誤嚥しやすい方）
• 免疫が低下している方、脾臓摘出後／機能的無脾など（主治医と要相談）
3）肺炎にかかることがその後のADL低下に直結する方
• 体力が落ちている方（フレイル）
• 介護が必要な方、介護サービスを利用している方
• 施設入所中の方
・過去に肺炎で入院したことがある方
4）喫煙者（または長年の喫煙歴がある方）
喫煙は肺炎のリスクや重症化リスクを高めます。禁煙とあわせて、ワクチン接種も強くおすすめします。
肺炎球菌ワクチンの種類（当院で扱う主なワクチン）
肺炎球菌ワクチンには大きく分けて
• PPSV（莢膜ポリサッカライドワクチン）
• PCV（結合型（コンジュゲート）ワクチン）
の2タイプがあります。接種歴によりおすすめが変わります。
1）ニューモバックスNP（PPSV23）
• 23価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチンです。
• 神戸市の高齢者肺炎球菌の定期接種（公費）で、現行はこのワクチンが使用されています。
• 神戸市の定期接種は原則として「初めてニューモバックスNPを接種する方」が対象で、過去に接種歴がある方は対象外となります。
• これまで、約5年で予防効果が減弱するため、接種は5年ごとに行っていくことが推奨されていました、今後はより予防効果が高いPCVを中心とする接種体制となるため、現在では再接種は推奨されていません。
2）プレベナー20（PCV20）【20価結合型ワクチン】
ワクチンの特徴（結合型とは）
PCV20は結合型（コンジュゲート）ワクチンです。結合型ワクチンは、多糖体抗原をタンパクに結合させることで、免疫の仕組み上、免疫記憶が期待できるタイプとされています（プレベナー13など従来のPCVと同様の考え方です）。
PCV20がカバーする血清型（20価）
PCV20が含む血清型は次のとおりです。
1、3、4、5、6A、6B、7F、8、9V、10A、11A、12F、14、15B、18C、19A、19F、22F、23F、33F
PCV20の血清型カバー率（国内データ）
※ここで示す「血清型カバー率」は、原因血清型のうち、 そのワクチンに含まれる血清型が占める割合で、 有効率（効果の大きさ）そのものではありません。
■ 成人IPD（侵襲性肺炎球菌感染症）65歳以上（2013〜2024年、4期間）
2013–2015：69%／2016–2018：64%／2019–2021：53%／2022–2024：50%
■ 肺炎球菌性肺炎（2019〜2022年）
65歳以上：42.8%
当院での位置づけ
2026年4月以降、高齢者定期接種の制度変更に伴い、定期接種としてPCV20接種を実施する方向で準備しています（最終的には自治体の公表に従います）。
3）キャップバックス（PCV21）【21価結合型ワクチン】
ワクチンの特徴
PCV21も結合型（コンジュゲート）ワクチンです。PCV21は安全性・免疫原性がPCV20と同等である一方、血清型カバー率はPCV20より優れています。
PCV21がカバーする血清型（21価）
PCV21が含む血清型は次のとおりです。
3、6A、7F、8、9N、10A、11A、12F、15A、（de-O-acetylated）15B、16F、17F、19A、20、22F、23A、23B、24F、31、33F、35B
※（de-O-acetylated）15Bは、15Cに対する免疫応答も期待される旨の注記があります。
PCV21の血清型カバー率（国内データ）
※ここで示す「血清型カバー率」は、原因血清型のうち、 そのワクチンに含まれる血清型が占める割合で、 有効率（効果の大きさ）そのものではありません。
■ 成人IPD（65歳以上）（2013〜2024年、4期間）
2013–2015：79%／2016–2018：79%／2019–2021：75%／2022–2024：78%
■ 肺炎球菌性肺炎（2019〜2022年）65歳以上：72.3%
当院での位置づけ
当院では、すでにPPSV23（ニューモバックスNP）を接種済みで、PCV（結合型）を一度も接種していない方に、任意接種（自費）としてPCV21（キャップバックス）を推奨していく方針です。
神戸市の高齢者肺炎球菌 定期接種（～2026年3月31日まで）
神戸市の定期接種（公費）は、原則として接種券（接種券ハガキ）に基づいて受ける制度です。
（転入・紛失などで接種券がない場合は、事前に発行手続きが必要です。）
詳細は神戸市HPをご確認ください。
対象者（神戸市）
• 神戸市民で、初めてニューモバックスNP（PPSV23）を接種する方
o 65歳の方
o 60～64歳で一定の障害要件に該当する方
自己負担額（神戸市）
• 4,000円（無料対象の方は証明書が必要です）
持ち物（神戸市）
• 接種券ハガキ、本人確認書類(マイナ保険証・資格確認証)
• （無料対象の方のみ）証明書類
• （60～64歳で要件該当の方のみ）身体障害者手帳
2026年4月以降の制度変更後の高齢者定期接種について
当院では、2026年4月からは「65歳になる年度の方」への定期接種としてPCV20を接種する想定で準備します。
※実際の運用（接種券の様式、自己負担額、対象者など）は神戸市の公表に従い、当院の案内を更新します。
当院での接種の考え方（定期接種／任意接種）
（A）神戸市の定期接種（公費）対象の方
・2026年3月まで：PPSV23（ニューモバックスNP)
・ 2026年4月以降：PCV20（プレベナー20）
（B）任意接種（自費）をご希望の方
定期接種（公費）の対象外でも、年齢・基礎疾患・接種歴に応じて任意接種（自費）をご提案します。
当院では、PPSV23接種済みでPCV未接種の方に、PCV21（キャップバックス）を推奨していく方針です（費用は未定）。
接種料金
・ニューモバックスNP（PPSV23）
o 定期接種（神戸市）：自己負担 4,000円（無料対象の方は自己負担なし）
o 当院 自費：8,200円（税込）
• プレベナー20（PCV20）：（自費料金はお問い合わせください）
• キャップバックス（PCV21）：未定（お問い合わせください）
ご予約・お問い合わせ
ワクチンはお問い合わせ後に取り寄せします。接種をご希望の方は、受付へご相談ください。
接種歴が分かるもの（接種済証、他院の記録など）があれば受診時にお持ちください。
かわクリニック TEL：078-781-1838
